Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии


265х130.jpg

логотип конгресс.jpg

баннер-258x100.jpg

onkologi_banner_265х130.jpg

banner-BF_265x130.jpg

Banner_SNG-2016_265x130.jpg


Критическое состояние плода: определение, диагностические критерии, акушерская тактика, перинатальные исходы

Цель. Разработка дифференцированного подхода к акушерской тактике при критическом состоянии плода на основании комплексной клинической, эхографической и лабораторной оценки состояния фетоплацентарной системы для снижения перинатальной и детской заболеваемости и смертности.

Пациенты и методы. Было обследовано 154 беременных в сроки гестации с 22-й по 40-ю неделю. В зависимости от особенностей течения беременности и родов все обследованные женщины были разделены на 4 группы. Группу ретроспективного анализа составили 45 беременных с декомпенсированной плацентарной недостаточностью, в группу проспективного исследования вошли 109 беременных, из них основную группу составили 38 женщин с декомпенсированной формой фетоплацентарной недостаточности, в группу сравнения вошли 47 беременных с компенсированной формой фетоплацентарной недостаточности. Контрольную группу составили 24 беременных с неосложненным течением беременности и родов.

Результаты. Для беременности, осложнившейся критическим состоянием плода, характерна сочетанная как соматическая (48%), так и патология органов репродуктивной системы (58,8%). Для беременности, осложненной критическим состоянием плода, характерны критически ранние (23,7%) и ранние преждевременные роды (68,4%). Истощение функции надпочечников и гипоталамо-гипофизарной системы при декомпенсированной плацентарной недостаточности проявляется сниженной выработкой стрессовых гормонов (кортизола ниже 5,8 мкг/дл, АКТГ ниже 46 пикограмм/мл, альдостерона менее 540 пикограмм/мл), а также гормонов гипофиза (СТГ менее 17,9 нг/мл, ТТГ – ниже 9,2 мкМЕ/мл), что свидетельствует об истощении эндокринно-метаболической регуляции гомеостаза и клинически проявляется дезадаптацией новорожденных в неонатальном периоде и повышением риска перинатальных потерь.

Заключение. Комплексная лабораторно-инструментальная оценка фетоплацентанной системы при декомпенсированной плацентарной недостаточности и критическом состоянии плода позволила разработать дифференцированный подход к тактике ведения беременных и новорожденных, снизить перинатальную смертность в 1,8 раза в сроки 22–27 нед, избежать перинатальных потерь в сроки 36–40 нед.

Ключевые слова: критическое состояние плода, перинатальные потери, плацентарная недостаточность, тактика ведения.

Выходные данные: А.Н.Стрижаков, И.В.Игнатко, М.А.Карданова. Критическое состояние плода: определение, диагностические критерии, акушерская тактика, перинатальные исходы. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015;14(4):5-14.

Дата поступления:
05.04.2015

Статья находится в открытом доступе

Яндекс.Метрика