Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии


265х130.jpg

логотип конгресс.jpg

баннер-258x100.jpg

onkologi_banner_265х130.jpg

banner-BF_265x130.jpg

Banner_SNG-2016_265x130.jpg


Эффективность локальных инъекций фибринового криопреципитата для формирования морфофункциональной полноценности рубца на матке после кесарева сечения

Цель. Изучить эффективность фибринового криопреципитата (ФК) в формировании морфофункциональной полноценности рубца на матке после кесарева сечения (КС).

Пациенты и методы. Выполнен про- и ретроспективный анализ интра- и постоперационных осложнений у 120 женщин с неосложненным течением беременности, которые были родоразрешены путем операции КС. Все обследованные женщины были разделены на 2 группы, равнозначные по возрасту, масса-ростовому коэффициенту, гинекологическому и соматическому статусу. Основная группа была представлена 75 пациентками, у которых интраоперационно использовали ФК. Группу сравнения составили 45 пациенток, у которых криопреципитат не применяли. После операции на 3-и и 6-е сутки проводили ультразвуковое и допплерометрическое исследование послеродовой матки, энергетическую допплерометрию области рубца на матке. Через 3 мес после операции проводили 3D-ультразвуковое исследование области рубца на матке. С помощью энергетического допплеровского исследования изучали зоны васкуляризации в области шва. Проводили анализ систоло-диастолическое отношение (СДО) кривых скоростей кровотока в артериях миометрия.

Результаты. Размеры матки на 3-и сутки после КС были достоверно меньше в группе применения ФК и составили: длина – 136 ± 4,4 мм, переднезадний размер – 106 ± 4,3 мм, ширина – 73 ± 3,4 мм. В то время как в группе без применения ФК размеры матки составили соответственно: 145 ± 3,7, 1263,8 и 814,0 мм. К 6-м суткам после операции показатели размеров матки в обеих группах выравнивались и достоверно не различались. К 3-м суткам объем матки в группе применения ФК был достоверно меньше и составил 542,67 см3 (p < 0,01), в то время как в группе без применения ФК объем матки был 737,01 см3 (p > 0,05). При проведении эхографии в режиме энергетического допплеровского картирования у пациенток основной группы определялся единичный низкорезистентный кровоток в области
шва. Его среднее значение СДО составляло 1,3 ± 0,2, в то время как в группе сравнения этого явления не наблюдалось ни в одном случае. Через 2 мес после КС при проведении трансвагинальной 3D-эхографии и энергетического допплеровского картирования в группе применения ФК было установлено большое количество мелкокалиберных и низкорезистентных сосудов, в группе обследованных женщин без применения ФК таких изменений выявить не удалось.  Ранних послеоперационных осложнений в группе применения ФК выявлено не было, в то время как в группе без применения ФК была установлена субинволюция матки на 6-е сутки у 7% женщин. Им была произведена вакуумаспирация содержимого полости матки, продолжена утеротоническая и антибактериальная терапия.

Заключение. На основании комплекса современных экспериментальных, морфологических, эхографических и допплерометрических исследований доказано, что применение ФК при операции КС повышает качество заживления раны, обеспечивает полноценность формирования рубца на матке, ведет к снижению послеоперационных осложнений.

Ключевые слова: кесарево сечение, рубец на матке, фибриновый криопреципитат.

Для цитирования: Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Игнатко И.В., Чурганова А.А. Эффективность локальных инъекций фибринового криопреципитата для формирования морфофункциональной полноценности рубца на матке после кесарева сечения. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2016; 15(5): 7–12.
DOI: 10.20953/1726-1678-2016-5-7-12
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика