Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии


265х130.jpg

логотип конгресс.jpg

баннер-258x100.jpg

onkologi_banner_265х130.jpg

banner-BF_265x130.jpg

Banner_SNG-2016_265x130.jpg


Сравнительная характеристика эндоваскулярных методов остановки кровотечения при placenta accreta

Автор / Мед учреждения

М.А.Курцер / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

И.Ю.Бреслав / Перинатальный медицинский центр, Москва, Российская Федерация

В.Б.Евтеев / Центр планирования семьи и репродукции, Москва, Российская Федерация

Т.О.Нормантович / Центр планирования семьи и репродукции, Москва, Российская Федерация

Е.И.Спиридонова / Клинический госпиталь Лапино, Московская область, д. Лапино, Российская Федерация

И.В.Платицин / Клинический госпиталь Лапино, Московская область, д. Лапино, Российская Федерация

А.М.Григорьян / Клинический госпиталь Лапино, Московская область, д. Лапино, Российская Федерация

О.А.Латышкевич / Центр планирования семьи и репродукции, Москва, Российская Федерация

А.Г.Коноплянников / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация
Цель. Подтвердить или опровергнуть гипотезу, что временная баллонная окклюзия общих подвздошных артерий с обеих сторон у пациенток с placenta accretа и рубцом на матке после кесарева сечения является более эффективной процедурой по сравнению с ЭМА, позволяя значительно уменьшить объем кровопотери, сократить послеоперационный и восстановительный периоды.

Пациенты и методы. В работе представлен опыт применения эндоваскулярных методов, позволяющий сократить объем кровопотери у пациенток с placenta accretа и рубцом на матке после кесарева сечения. В зависимости от вида эндоваскулярной помощи родильницы были разделены на две группы: 1-я (n = 38) – родоразрешение сопровождалось
временной баллонной окклюзией общих подвздошных артерий с обеих сторон, 2-я (n = 59) – пациентки, которым выполнялась эмболизация маточных артерий.

Результаты. В обеих группах использование современных технологий, направленных на эндоваскулярную блокаду регионарного кровотока, в сочетании с аппаратной реинфузией аутологичной эритровзвеси, позволило выполнить органосохраняющие операции у всех пациенток. Средняя интраоперационная кровопотеря у пациенток группы 1
составила 1642 ± 1146 мл (27,5 ± 22,0% объема циркулирующей крови (ОЦК)), у 26,3% родильниц зафиксирована минимальная кровопотеря (до 700 мл). Осложнения послеоперационного периода наблюдались у 2 (6,25%) пациенток – у одной родильницы имел место тромбоз общей бедренной артерии, потребовавшей выполнения тромбэктомии; у одной пациентки массивная кровопотеря (4000 мл), восполненная большими дозами свежезамороженной плазмы и донорской эритроцитарной массы. В группе 2 интраоперационная кровопотеря в среднем составила 1974 ± 1445 мл (29,7 ± 22,4% ОЦК), при этом объем кровопотери у одной пациентки потребовал перевода ее на искусственную вентиляцию легких. Все пациентки выписаны в удовлетворительном состоянии на 7–11-е сутки. Во всех наблюдениях удалось избежать удаления матки.

Заключение. Временная баллонная окклюзия общих подвздошных артерий и эмболизация маточных артерий являются эффективными способами снижения кровопотери при родоразрешении пациенток с placenta accretа и рубцом на матке после кесарева сечения. При доступности обеих методик предпочтительно проведение временной баллонной
окклюзии, обеспечивающей значительное снижение объема кровопотери, что может быть рекомендовано к использованию в стационарах III уровня.

Ключевые слова: временная баллонная окклюзия общих подвздошных артерий, маточная артерия, органосохраняющие операции, эмболизация, placenta accretа.

Для цитирования: Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Евтеев В.Б., Нормантович Т.О., Спиридонова Е.И., Платицин И.В., Григорьян А.М., Латышкевич О.А., Конопляников А.Г. Сравнительная характеристика эндоваскулярных методов остановки кровотечения при placenta accrete. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2017; 16(5): 17–24.
DOI: 10.20953/1726-1678-2017-5-17-24
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика