Особенности хирургического лечения пациентов с множественными камнями почек

Цель. Выявить эффективный метод лечения, обеспечивающий полную санацию почек у пациентов с множественными камнями, расположенными в труднодоступных чашечках.
Пациенты и методы. С 2010 по 2012 гг. обследовано 26 пациентов с множественными камнями почек, расположенными помимо лоханки в труднодоступных чашечках, соединенных с лоханкой узкой удлиненной шейкой. Всем пациентам на этапе обследования выполнялась мультисрезовая компьютерная томография (МСКТ) в нативе и с внутривенным контрастированием. Всем больным выполнена перкутанная лазерная нефролитотрипсия. С целью контроля после проведения оперативного лечения проведена дополнительная МСКТ в нативе.
Результат. Основной доступ при операции осуществлялся через чашечку, содержащую наиболее крупный конкремент. После предварительной катетеризации и уретеропиелографии в сочетании с интраоперационным ультразвуковым контролем окончательно выбирались чашечки, требующие дополнительного доступа: у 13 пациентов требовался 1 дополнительный доступ, у 8 – 2, у 2 – 3 и у 3 – 4. Через дополнительные минидоступы проводился уретерореноскоп 9–11 Шр. и выполнялась лазерная нефролитотрипсия с последующим перемещением фрагментов в лоханку. Размер удаленных конкрементов составил от 5 до 30 мм. У 9 пациентов применялась чресфистульная лазерная фибронефролитотрипсия, у 4 больных была выполнена лазерная инфундибулотомия с последующей длительной интубацией шейки, что позволило восстановить адекватную уродинамику. Полная санация почек от конкрементов достигнута у 22 пациентов (84,6%). Осложнений не отмечалось.
Заключение. Лазерная каликолитотрипсия, осуществленная через дополнительные минидоступы у пациентов с множественными камнями почек, является эффективным и безопасным методом лечения в данной группе пациентов.
Ключевые слова: лазерная нефролитотрипсия, множественные камни почек, перкутанный доступ
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика