Диагностическая ценность совмещенного радионуклидного и рентгенологического исследования для выявления патологии паращитовидных желез

Цель. Оценить вклад совмещения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) с компьютерной томографией (КТ) в диагностику первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ).
Пациенты и методы. В исследование включены 57 пациентов (женщин), средний возраст – 44,2 ± 6,1 лет с предварительным диагнозом ПГПТ. Уровень паратиреоидного гормона составлял 79–561 пг/мл, содержание ионизированного кальция в сыворотке – 1,4–2,9 ммоль/л. Всем пациентам проводилось ультразвуковое исследование ЩЖ и ПЩЖ. Сцинтиграфическое исследование проводилось всем пациентам в гаммакамере Infinia Hawkeye GE, в планарном режиме через 15 мин и 2 ч после внутривенного введения 555 МБк Тс-99м-МИБИ (технетрил, ООО «Диамед»); второе планарное исследование через 2 ч после введения радиофармпрепарата (РФП) дополнялось исследованием в режиме ОФЭКТ. При выявляемых очагах накопления РФП в поздней (паратиреоидной) фазе по данным планарной сцинтиграфии и(или) ОФЭКТ проводилось ОФЭКТ-КТ-исследование области очага накопления.
Результаты. УЗИ-диагностика: у 34 пациентов определялись диффузные изменения или отсутствие патологии в щитовидной железе (ЩЖ), у 8 из них описаны гипоэхогенные образования по задней поверхности ЩЖ размером 12–45 мм, заподозрено увеличение паращитовидных желез (ПЩЖ); у 23 пациентов описаны диффузно-узловые изменения ЩЖ, у 2 из них также предположили увеличение ПЩЖ. В ранней (тиреоидной) фазе распределение РФП в ЩЖ было очагово-неравномерным у 16 пациентов. По данным планарной сцинтиграфии во 2-й, паратиреоидной фазе исследования, очаг патологического накопления РФП в проекции шеи был выявлен у 22 пациентов. Все они были подтверждены данными ОФЭКТ. Кроме того, по данным ОФЭКТ были выявлены очаги накопления РФП еще у 9 пациентов. Все очаги накопления РФП локализовались в области шеи, в проекции нижних отделов долей ЩЖ и в 30 случаях
из 31 были солитарными. Во всех 31 случае наличия очага накопления РФП проводилось совмещенное ОФЭКТ-КТ-исследование на область шеи и грудной клетки с целью дифференциации органной принадлежности очага накопления РФП к ЩЖ или ПЩЖ. В 29 случаях очаг накопления РФП локализовался позади доли ЩЖ, на уровне ее средней/нижней трети или ниже ее нижнего полюса, прослеживались четкие, ровные контуры задней поверхности ЩЖ, очаги расценивались как солитарные аденомы ПЩЖ. В 2 случаях по данным совмещенного исследования было выявлено повышенное накопление РФП в узлах задних отделов ЩЖ.
Заключение. Результаты нашего исследования демонстрируют большую чувствительность и точность совмещенного исследования ОФЭКТ-КТ по сравнению с планарной сцинтиграфией в обнаружении и оценке расположения измененных ПЩЖ. ОФЭК-КТ-исследование способно точно локализовать паратиреоидные аденомы и дифференцировать накопление РФП в тиреоидной или патологической паратиреоидной ткани.
Ключевые слова: аденома паращитовидной железы, ОФЭКТ-КТ, планарная сцинтиграфия
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика