Результаты хирургического лечения аденомы предстательной железы больших размеров. Трансуретральная энуклеация биполяром (ТУЭБ) и внебрюшинная эндовидеохирургическая аденомэктомия (ЭВХ АЭ) – сравнительный анализ

Автор / Мед учреждения

С.В.Попов / Клиническая больница Святителя Луки, Санкт-Петербург, Российская Федерация

А.Г.Мартов / Городская клиническая больница №57, Москва, Российская Федерация

Галлямов Эдуард Абдулхаевич / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

И.Н.Орлов / Клиническая больница Святителя Луки, Санкт-Петербург, Российская Федерация

П.В.Вязовцев / Клиническая больница Святителя Луки, Санкт-Петербург, Российская Федерация

С.М.Малевич / Клиническая больница Святителя Луки, Санкт-Петербург, Российская Федерация

И.В.Сушина / Клиническая больница Святителя Луки, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Е.А.Гринь / Клиническая больница Святителя Луки, Санкт-Петербург, Российская Федерация

А.Е.Санжаров / Федеральный научно-клинический центр физико-химической медицины Федерального медико-биологического агентства России, Москва, Российская Федерация

А.Б.Новиков / Медицинский центр Банка России, Москва

В.П.Сергеев / Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.Бурназяна, Москва, Российская Федерация

А.Д.Кочкин / Дорожная клиническая больница на ст. Нижний Новгород ПАО «РЖД», Нижний Новгород, Российская Федерация
Цель. Сравнение функциональных результатов трансуретральной энуклеации аденомы предстательной железы биполяром (ТУЭБ) и эндовидеохирургической внебрюшинной аденомэктомии (ЭВХ АЭ) у пациентов с крупными размерами доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ); оценка хирургической эффективности, послеоперационных осложнений ТУЭБ и ЭВХ АЭ в случаях больших объемов предстательной железы и сравнение среднесрочных контрольных показателей этих двух методов.

Пациенты и методы. В общей сложности было проанализировано 140 пациентов с инфравезикальной обструкцией ДГПЖ с объемом простаты >80 мл по данным трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) максимальным потоком (Qmax) <10 мл /с, суммой баллов по международной шкале симптомов простаты (IPSS) >19. Все пациенты были включены в исследование без проведения рандомизации. Все случаи оценивались по шкале IPSS, определялся максимальный поток (Qmax), качество жизни (QoL) и объем остаточный мочи (PVR) после опорожнения до операции и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции. Объем простаты и уровень простат-специфического антигена (ПСА) измерялись через 6 и 12 месяцев.

Результаты. Суммарное время оперативного вмешательства было существенно ниже в группе ТУЭБ. Продолжительность операции ТУЭБ составил 74,8 против 100,8 мин при ЭВХ АЭ. Объем удаленной аденоматозной ткани был больше в группе ЭВХ АЭ (75,3 против 105,4 г). Послеоперационная гематурия встречалась реже в группе пациентов после ТУЭБ и составила 2,9 против 12,9%, также как и снижение среднего гемоглобина (1,7 против 3,1 г /дл), показатели длительности катетеризации (42,2 ± 16,3 ч против 138,3 ± 12,4 ч) и пребывания в стационаре (2,1 против 6,9 дней) были значительно лучше для ТУЭБ. Необходимость в повторной катетеризации при острой задержке мочи была больше в группе ЭВХ АЭ (8,6 против 1,4%), в то время как частота развития ирритативной симптоматики была схожа для ТУЭБ и ЭВХ АЭ (11,4 против 7,1%). В течение всего периода наблюдения в группах сравнения не было статистически значимых различий баллов по шкале IPSS, Qmax, QoL, PVR, уровню ПСА и объему предстательной железы после операции.

Заключение. ЭВХ АЭ и ТУЭБ эквивалентно эффективны в лечении инфравезикальной обструкции, вызванной ДГПЖ. Преимущества метода ТУЭБ включают следующие показатели: меньшая кровопотеря, продолжительность катетеризации пациентов, длительности госпитализации, время операции, количество послеоперационных осложнений. У пациентов после ТУЭБ осложнения развивались реже, период восстановления был короче, имея схожие показатели максимального потока, остаточной мочи и баллом по шкале IPSS, QoL.

Ключевые слова: трансуретральная энуклеация биполяром (ТУЭБ), внебрюшинная эндовидеохирургическая аденомэктомия (ЭВХ АЭ), доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Для цитирования: Попов С.В., Мартов А.Г., Галлямов Э.А., Орлов И.Н., Вязовцев П.В., Малевич С.М., Сушина И.В., Гринь Е.А., Санжаров А.Е., Новиков А.Б., Сергеев В.П., Кочкин А.Д. Результаты хирургического лечения аденомы предстательной железы больших размеров. Трансуретральная энуклеация биполяром (ТУЭБ) и внебрюшинная эндовидеохирургическая аденомэктомия (ЭВХ АЭ) – сравнительный анализ. Вопросы урологии и андрологии. 2017; 5(2): 5–10.
DOI: 10.20953/2307-6631-2017-2-5-10

Статья находится в открытом доступе

Яндекс.Метрика