Хирургическая тактика при двухстороннем асинхронном завороте яичка в детской практике

Цель. Оценить результаты оперативного лечения двухстороннего асинхронного заворота яичка в детской практике для выбора наилучшей тактики ведения данной группы пациентов. 

Пациенты и методы. Проанализированы истории болезни 472 больных с 1995 по 2016 гг. с заворотом яичка. Двухсторонняя асинхронная торсия была отмечена у 24 пациентов (5,08%). В одном наблюдении у новорожденного в возрасте 7 суток констатирован двухсторонний синхронный заворот яичка. С 2007 г. была изменена хирургическая тактика при первичном завороте яичка, когда одновременно с деторсией заворота выполнялась фиксация как заинтересованной, так и контралатеральной гонады у всех пациентов по оригинальной методике.

Результаты. У детей старшей возрастной группы (7–14 лет) временной интервал от первичного заворота до эпизода с контралатеральной стороны составил от 1 мес до 4 лет 7 мес, в среднем 6,5 мес. На первом году жизни промежутки времени до возникновения торсии контралатеральной гонады были значительно короче и составили в среднем 2,5 мес. Первичный эпизод заворота в 17 (70,83%) наблюдениях завершился деторсией и сохранением гонады, в 7 (29,17%) выполнена орхэктомия. При первичном эпизоде длительность заболевания до обращения в клинику составила в среднем 15,5 ± 1,1 ч, при завороте контралатерального яичка этот период составил 6,5 ± 0,6 ч, что свидетельствует о наличии настороженности родителей, пациентов и медицинского персонала первичного звена с учетом ранее перенесенного аналогичного острого эпизода. Орхэктомия при торсии контралатеральной гонады выполнена только в двух случаях (8,33%). Отдаленные результаты орхопексии изучены у всех пациентов, в сроки от 6 мес до 8 лет после проведения операции. Ни в одном случае не выявлен рецидив торсии фиксированной гонады и послеоперационных осложнений (воспалительная реакция тканей на шовный материал, реактивный орхоэпидидимит, лигатурные гранулемы, атрофия яичка).

Заключение. Профилактическая контралатеральная орхопексия обоснована у всех пациентов с заворотом яичка, т.к. эффективно предупреждает асинхронную торсию, не несет негативных последствий и не имеет осложнений. 

Ключевые слова: яичко, заворот, дети, новорожденные, профилактика, орхопексия.

Для цитирования: Щедров Д.Н. Хирургическая тактика при двухстороннем асинхронном завороте яичка в детской практике. Вопросы урологии и андрологии. 2017; 5(2): 30–32.
DOI: 10.20953/2307-6631-2017-2-30-32
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика